Pergunte em português, como perguntaria a um colega mais experiente. A resposta vem com o artigo, a bula ou a diretriz — e o trecho exato que sustenta cada frase.
Criado pelo Dr. Thiago Amorim, fundador do Instituto CDT
Comece pela combinação de corticoide + antissecretor + antiemético, por via subcutânea, sem esperar resposta de um antes de associar o outro.
Dexametasona 6 a 16 mg/dia pode resolver a obstrução em parte dos casos, mas nos ensaios randomizados a tendência não atinge significância estatística (NNT 6) e a mortalidade em um mês não muda C1. Reavalie em 5 dias e suspenda se não houver resposta.
Octreotida 0,3 mg/dia SC, contínua ou dividida em 3 doses. Os análogos da somatostatina têm papel especial na obstrução alta quando o butilbrometo de hioscina falha C3. A evidência é dividida: em quatro ensaios com risco de viés alto ou incerto, eles reduziram vômitos mais que a hioscina; nos dois ensaios de baixo risco de viés, não houve diferença significativa em relação ao placebo no desfecho primário C2. Num deles, os dias sem vômito em 72 h não diferiram entre octreotida e placebo C4. No Brasil, a apresentação usual é a ampola de 0,1 mg/mL; monitore a glicemia, pois o fármaco inibe insulina e glucagon C5.
Haloperidol 1 a 2 mg SC é a escolha habitual como antiemético. O vômito pode ser controlado com antissecretor e/ou antiemético C3. Evite metoclopramida na obstrução completa; a sonda nasogástrica, em geral, é só uma medida temporária C3.
Todo modelo escreve com a mesma segurança quando acerta e quando inventa. É por isso que, no ask.doc, nenhuma citação chega à sua tela sem passar por uma conferência — e quando ela não passa, a tela diz.
“Nos dois ensaios de baixo risco de viés, não houve diferença significativa entre os análogos da somatostatina e o placebo no desfecho primário.”
Two adequately powered multicenter RCTs with a low Cochrane risk of bias reported no significant difference between somatostatin analogues and placebo in their primary end points.
O trecho existe e sustenta a frase. A citação aparece com o selo, e o link abre o artigo no PubMed.
“A dose usual no Brasil é a ampola de 0,1 mg/mL.”
A bula descreve apresentações de 0,05, 0,1 e 0,5 mg/mL, sem indicar qual é a usual.
A frase vai além do que a fonte diz. O marcador fica âmbar em vez de sumir — e a decisão sobre ela é sua, com a fonte na mão.
Um modelo genérico teria escrito a mesma frase. Sem o âmbar.
Um modelo de uso geral responde sobre qualquer assunto. Isso tem um preço, e num consultório o preço é a referência que não existe.
A octreotida é superior à hioscina no controle dos vômitos, com redução consistente dos episódios em ensaios randomizados [1].
Em quatro ensaios com risco de viés alto ou incerto, os análogos da somatostatina reduziram vômitos mais que a hioscina; nos dois de baixo risco de viés, não houve diferença significativa em relação ao placebo C2.
Não foi feito para explorar com calma num domingo. Foi feito para os minutos em que a dúvida aparece com paciente na frente.
Você precisa de uma referência para se apoiar, não de quinze abas abertas e três artigos em inglês.
Uma dose para conferir, uma interação que não lembra, um escore para calcular antes de o próximo entrar.
Vem com a fonte, então serve para estudar de verdade — e dá para guardar e anotar em cima.
Por categoria, com cálculo ao vivo a cada clique, o resultado inserido direto na conversa e a referência da diretriz embaixo.
Tudo no mesmo lugar: você não sai da conversa para calcular, ler um exame ou guardar o que aprendeu.
Analitos organizados, o que está fora da faixa em destaque e o crítico marcado — com a faixa do próprio laudo ao lado.
O arquivo e o resultado não ficam salvos: somem quando você sai da conversa.
| Analito | Resultado | Referência do laudo | |
|---|---|---|---|
| Potássio | 5,9 mmol/L | 3,5 a 5,0 | ↑ |
| Creatinina | 1,85 mg/dL | 0,7 a 1,2 | ↑ |
| TFG (CKD-EPI 2021) | 38 mL/min/1,73 m² | ≥ 60 | ↓ |
| Hemoglobina | 11,2 g/dL | 13,0 a 17,0 | ↓ |
Lido do texto do arquivo. As faixas de referência são as do próprio laudo — confira com o original antes de decidir. Este exame não fica salvo: some ao sair da conversa.
A versão curta, para quando você precisa da conduta e não da aula inteira.
Se uma bula ou diretriz que você citou for alterada, o ask.doc avisa e mostra exatamente o que mudou.
Salve a resposta numa coleção, escreva a sua nota ao lado e exporte quando precisar. O que você aprendeu num plantão não se perde no histórico.
Dite a pergunta quando não dá para digitar. Entre um paciente e outro, no corredor, no plantão.
O ask.doc nasceu no Instituto CDT, do Dr. Thiago Amorim, a partir de uma pergunta prática: como não perder tempo garimpando a mesma evidência duas vezes.
A ordem em que o sistema procura foi decidida por ele, clinicamente — por isso a resposta soa como medicina praticada, não como resumo de internet.
Crie a conta, pergunte à vontade e decida depois. Quando o teste acaba, você continua com 5 perguntas por mês — para sempre.
Tudo liberado: perguntas sem limite, 22 calculadoras, leitura de exame, coleções, aviso de fonte alterada e voz no celular. Cada resposta com a citação conferida.
Nenhum cartão é pedido. Não existe cobrança automática, nem nada para cancelar.
Ninguém é desligado: a conta continua com 5 perguntas por mês, sem pagar nada, com as mesmas citações conferidas. O histórico e as coleções continuam seus. Quem usa todo dia pode assinar pela própria conta, quando quiser.
Se a sua dúvida não está aqui, escreva para a gente. Responder é mais barato do que ter um médico insatisfeito.
Não, e não foi feito para isso. É apoio à decisão: reúne a evidência, mostra de onde ela vem e deixa a conduta com você. A responsabilidade pelo paciente é sua.
Clique nela. Você vê o trecho recuperado, o periódico, o ano e o PMID, com link para o PubMed. Quando a verificação não confirma, o marcador fica âmbar — e isso é proposital.
De artigos do PubMed, bulas registradas na Anvisa e diretrizes, mais a base clínica do Instituto CDT, que molda a resposta sem aparecer como citação.
Você passa para o plano grátis: 5 perguntas por mês, para sempre, com as mesmas citações conferidas. Ninguém é desligado e nada é cobrado. Se um dia as 5 não bastarem, dá para assinar pela própria conta.
As perguntas são anonimizadas. Exames enviados não são salvos: o arquivo e o resultado somem quando você sai da conversa.
Não. O teste de 7 dias não pede cartão e não vira cobrança sozinho. Se você assinar um dia e depois cancelar, volta para o plano grátis de 5 perguntas por mês — sem perder o histórico.
